Введение
В настоящее время к ветеринарным врачам за помощью обращается большое количество владельцев рептилий, значительную часть которых составляют среднеазиатские черепахи. Однако количество информации по этим животным до сих пор сильно ограничено. Это касается также оценки параметров крови. Биохимическое исследование сыворотки или плазмы используется врачами очень широко для кошек и собак, чего нельзя сказать про рептилий.
Большинство ветеринарных врачей избегают этого метода исследования в частности потому, что не могут уверенно интерпретировать результаты. Тем не менее, биохимический профиль крови является ценным вспомогательным инструментом для постановки или подтверждения диагноза. Цель этой работы состояла в исследовании параметров крови больных подагрой животных, сравнении их с нормальными показателями (3), и установлении тех из них, которые достоверно изменяются при данной патологии и могут служить диагностическим инструментом для ветеринарного врача.
Материалы и методы
Было обследовано 48 среднеазиатских черепах с подагрой. Диагноз ставился на основании анамнеза, физикального исследования и, при необходимости, дополнительных методов, таких как рентгенография и исследование пунктата, взятого из суставной полости, под микроскопом (1).
Все исследованные животные содержались на полу в городских квартирах в течение длительного времени при сниженных температурах и влажности воздуха. Все впадали в спячку в зимнее время года при неподходящих температурах. Большинство из них получали в рационе белок животного происхождения. Так как у сухопутных черепах чаще встречается суставная и периартикулярная подагра (6), то визуально были хорошо заметны отек и уплотнение суставов, чаще коленных. В некоторых случаях, для того, чтобы дифференцировать это заболевание от артрита и ложной подагры, при которой в суставах откладываются кристаллы кальция, использовалась рентгенография. Кристаллы кальция хорошо видны на рентгенограмме, тогда как ураты рентгенонегативны.
Кровь брали из дорзальной хвостовой вены. Такая методика взятия оптимальна для этого вида черепах (2, 5, 7). Но в отличие от методик, приведенных западными авторами, мы брали кровь без антикоагулянта. Использовали шприцы объемом 1-2 мл с иглой калибра 27 G. Далее кровь помещали в пробирку, центрифугировали для отделения форменных элементов крови и исследовали полученную сыворотку. Были исследованы следующие параметры: общий белок (ТР), альбумины (Alb), мочевая кислота (UrAc), кальций (Са), магний (Mg), лактатдегидрогеназа (LDH), триглицериды (Tri), амилаза (Amy), мочевина (Urea), креатинфосфокиназа (CFK), глюкоза (Glu), холестерин (Chol), фосфор (Р), щелочная фосфатаза (AlPh), аспартатаминотрансфераза (AST), аланинаминотрансфераза (ALT), калий (К). Полученные результаты были статистически обработаны – для каждого было вычислено среднее допустимое отклонение и диапазон. Было проведено их сравнение с нормальными параметрами крови среднеазиатских черепах. С этой целью был вычислен коэффициент Стьюдента (p), который показывает, насколько один параметр не отличается от другого. Диагностически достоверными считались только те параметры, коэффициент Стьюдента которых был менее 0,05 (p < 0,05).
Таблица 1
Значения биохимических параметров крови среднеазиатских черепах (Agrionemys horsfieldi) при подагре
| Параметер | № | Среднее | SD | Min | Max |
|---|---|---|---|---|---|
| TP г/л |
35 | 19,55 | 11,46 | 1,1 | 51,3 |
| Alb г/л |
26 | 14,26 | 9,24 | 0,4 | 34,6 |
| UrAc мкмоль/л |
48 | 619,86 | 231,71 | 159,5 | 1197 |
| Ca ммоль/л |
48 | 1,51 | 0,74 | 0 | 3,3 |
| Mg ммоль/л |
20 | 0,98 | 0,37 | 0,14 | 1,5 |
| LDH МЕ/л |
7 | 1179 | 1069,51 | 256 | 3318 |
| Tri ммоль/л |
8 | 0,99 | 0,82 | 0,06 | 2,79 |
| Amy МЕ/л |
7 | 1908,86 | 1415,02 | 570 | 4505 |
| Urea ммоль/л |
47 | 34,14 | 26,99 | 1,3 | 72,3 |
| CFK МЕ/л |
21 | 535,3 | 913,49 | 16 | 4041 |
| Glu ммоль/л |
13 | 5,25 | 4,44 | 0,01 | 13,46 |
| Chol ммоль/л |
10 | 3,8 | 1,17 | 0,73 | 4,83 |
| P ммоль/л |
46 | 2,46 | 1,36 | 0,41 | 7,82 |
| AlPh МЕ/л |
19 | 897,11 | 900,29 | 54 | 3400 |
| ALT МЕ/л |
5 | 14 | 5,34 | 6 | 20 |
| AST МЕ/л |
5 | 104,2 | 47,75 | 38 | 167 |
| K ммоль/л |
7 | 3,28 | 2,19 | 0,41 | 7 |
Результаты исследований и их обсуждение
Из таблицы 1 видно, что биохимические показатели среднеазиатских черепах при подагре меняются в широких пределах.
Протеин от 1,1 до 51,3, при этом в среднем составляя 19,5; альбумин от 0,4 до 34,6, при этом в среднем составляя 14,26; мочевая кислота от 159,5 до 1197, при этом в среднем составляя 619,86; кальций от 0 до 3,3, при этом в среднем составляя 1,51; магний от 0,14 до 1,5, при этом в среднем составляя 0,98; ЛДГ от 256 до 3318, при этом в среднем составляя 1179; триглицериды от 0,06 до 2,79, при этом в среднем составляя 0,99; амилаза от 570 до 4505, при этом в среднем составляя 1908,86; мочевина от 1,3 до 72,3, при этом в среднем составляя 34,14; КФК от 16 до 4041, при этом в среднем составляя 535,3; глюкоза от 0,01 до 13,46, при этом в среднем составляя 5,25; холестерин от 0,73 до 4,83, при этом в среднем составляя 3,8; фосфор от 0,41 до 7,82, при этом в среднем составляя 2,46; щелочная фосфатаза от 54 до 3400, при этом в среднем составляя 897,11; АЛТ от 6 до 20, при этом в среднем составляя 14, АСТ от 38 до 167, при этом в среднем составляя 104,2, калий от 0,41 до 7,0 при этом в среднем составляя 3,28.
На основании этих данных в таблице 2 мы приводим значения биохимических параметров крови среднеазиатских черепах при подагре.
Таблица 2
Значения некоторых биохимических параметров крови среднеазиатских черепах (Agrionemys horsfieldi) при подагре
| Параметер | 1 | 2 |
|---|---|---|
| TP г/л |
19.6±11.5 | 8,1-31,1 |
| Alb г/л |
14.3±9.24 | 5,06-23,54 |
| UrAc мкмоль/л |
619.9±231.7 | 388,2-851,6 |
| Ca ммоль/л |
1.5±0.7 | 0,8-2,2 |
| Mg ммоль/л |
0.98±0.37 | 0,61-1,35 |
| Tri ммоль/л |
0.99±0.82 | 0,17-1,81 |
| LDH МЕ/л |
1179±1069.5 | 109,5-2248,5 |
| Amy МЕ/л |
1908.9±1415.0 | 493,9-3323,9 |
| Urea ммоль/л |
34.14±27 | 7,14-61,14 |
| CFK МЕ/л |
535.3±913.49 | 0-1448,8 |
| Glu ммоль /л |
5.25±4.44 | 0,81-9,69 |
| Chol ммоль /л |
3.8±1.17 | 2,63-4,97 |
| P ммоль /л |
2.46±1.36 | 1,1-3,82 |
| AlPh МЕ/л |
897.1±900.3 | 0-1797,4 |
| ALT МЕ/л |
14±5,34 | 8,66-19,34 |
| AST МЕ/л |
104,2±47,75 | 56,45-151,95 |
| K ммоль /л |
3.3±2.2 | 1,1-5,5 |
Из таблицы 3 видно, что статистически достоверными являются следующие параметры: протеин, мочевая кислота, кальций, магний, мочевина, фосфор, АСТ (p<0,05) и, следовательно, они достоверно отличаются от нормальных показателей и могут быть использованы для подтверждения диагноза подагры.
Среднеазиатские черепахи являются пустынным видом с уникальной экологией, отличающей их от других представителей рода Testudo. Для них характерно обитание в очень засушливых биотопах, значительно более длительная зимовка, чем для средиземноморских видов черепах, корма, по-видимому, имеющие более высокий уровень зольных компонентов, в том числе калия, кальция, натрия и хлора. В связи с этим можно ожидать, что нормы реакций некоторых показателей крови, особенно электролитов и мочевой кислоты могут быть выше, чем у черепах из более влажных местообитаний. Тем не менее, наши статистические данные показывают, что такие параметры, как АСТ и мочевая кислота, у других животных маркирующие синдром гиперурикемической нефропатии и подагры (4, 8, 9, 10, 11, 12) достоверно изменяются при манифестных формах этих заболеваний. А вот КФК, нередко указываемая авторами как диагностически значимый параметр, в наших исследованиях не имеет диагностической ценности. Диагностическими маркерами также могут являться протеин, кальций, магний, мочевина и фосфор, которые не были указаны для других видов рептилий в доступной нам литературе.
В некоторых случаях биохимические изменения позволяют выявить данный синдром в доклинической стадии.
1. Васильев Д.Б. Черепахи. Содержание, болезни и лечение. М.:, Аквариум, 1999. с. 157-163.
2. Гильмутдинов Р.Я., Ильязов Р.Г., Иванов А.В. Сравнительная гематология животных. Казань:, Фэн, 2005. с. 5-10.
3. Стребкова В.Н. Дистоция у рептилий. Тезисы X Московского международного ветеринарного конгресса, 2002. с. 166-168.
4. Campbell T. Interpretation of the reptilian blood profile. // J. Exotic Pet Pract. 1998. 3 (5): 33-36).
5. Eatwell K. A study into differences between venipuncture sites for routine biochemical analysis. // ARAV, Twelfth annual conference, April 9-14. 2005.
6. Frye F.L. Hematology as applied to clinical reptile medicine. // In Frye F.L. Biomedical and Surgical Aspects of Captive Reptile Husbandry. 1991. Vol. 1, P. 209-277.
7. Lloyd M., Morris P. Chelonian Venipuncture Techniques.// Bulletin of the Association of Reptilian and Amphibian Veterinarians. 1999. Vol.9, № 1.
8. Mader D. Reptilian gout. // In Mader D. Reptile Medicine and Surgery. WB Saunders, Philadelphia, 1996. P. 374-379.
9. Marks S.K., Citino S.B. Hematology and serum chemistry of the radiated tortoise (Testudo radiata). // J.Zoo Wildl Med. 1990. 21(3): 342.
10. Rosskopf W.J. Normal hemogramm and blood chemistry values for California desert tortoises. // VM SAC. 1982. 77:85.
11. Taylor R.W., Jacobson E.R. Hematology and serum chemistry of the gopher tortoise, Gopherus polyphemus. // Comp Biochem Physiol. 1982. 72A:425.
12. Zwart P. Urogenital system. // In Beynon P.H., Lawton M.P.C., Cooper J.E. Manual of Reptiles. British Small Animal Veterinary Association,Cheltenham, United Kingdom, 1992. P. 117-1271
