Хроническая почечная недостаточность у сухопутных черепах: диагностика, профилактика, лечение

В последние годы в нашей стране возрос интерес к содержанию в качестве домашних питомцев экзотических животных, в том числе рептилий, при этом, одним из самых популярных видов являются черепахи, в частности, среднеазиатская черепаха (лат. Agrionemys horsfieldi). Бытует мнение, что содержание черепах это весьма незатруднительный процесс, поэтому, зачастую владельцы не уделяют должного внимания своим питомцам, что приводит к развитию у них различных патологических состояний. Одной из часто встречающейся патологий у черепах, развивающейся вследствие неправильного содержания и кормления является почечная недостаточность [1].

Почечная недостаточность у черепах - это патологическое состояние, развивающиеся при различных заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, подагра почек, амилоидоз и т.д.) [2]. Причинами развития данных заболеваний чаще всего являются неправильное содержание: низкие температура и влажность воздуха; несбалансированность рационов, характеризующаяся избытком протеинов (кормление мясом), недостатком микроэлементов, особенно таких как кальций, фосфор, магний, калий, натрий, недостаток или переизбыток витаминов, чаще всего А и D3, недостаток влаги в пище и отсутствие купания у сухопутных черепах, инфекции мочевыводящих путей и клоаки, а также паразитарные заболевания. Все эти неблагоприятные факторы в совокупности негативно влияют на метаболизм организма животного и вызывают деструктивные изменения сосудистых телец клубочков и эпителиальных клеток канальцев почек, что приводит к нарушению фильтрационной функции почек и обуславливает накопление фосфатов в крови, в связи с чем, происходит снижение уровня кальция, при этом соотношение кальция к фосфору меняется со значения 3:1-4:1 (физиологическая норма), на противоположное [3, 4]. Метаболические процессы в организме рептилий замедлены, поэтому ярко выраженные симптомы болезни проявляются, как правило, на клинически развернутой стадии заболевания или же на терминальных стадиях патологического процесса, что осложняет своевременную диагностику заболевания, следствием чего является высокая смертность данного вида рептилий, так как лечение почечной недостаточности в запущенных случаях является неэффективным, и, по мнению многих авторов, достигает 100% [2, 4], так же следует отметить, что применение традиционных методов исследований при диагностике патологических состояний у черепах зачастую невозможно из-за особенностей физиологии и наличия панциря, так УЗИ можно проводить только достаточно крупным черепахам, имеющим сопоставимое с размером датчика паховое ультразвуковое окно, рентгенография позволяет визуализировать почки только при их выраженной гипертрофии или минерализации [4, 5].

Герпетология является достаточно новым направлением ветеринарной медицины в Российской Федерации, которая получила интенсивное развитие в последние десятилетие, в связи с чем, вопросы о способах диагностики, профилактики и лечения рептилий, в частности черепах, являются актуальными [4, 5].

Цель: изучить способы диагностики, лечения и профилактики почечной недостаточности у сухопутных среднеазиатских черепах.

Материалы и методы: исследования проводились в течение 2015 г. на базе ветеринарной клиники «Лимпопо», г. Красноярск. За весь период исследований было обследовано и подвергнуто лечению 11 черепах с симптомами хронической почечной недостаточности (ХПН), рода обыкновенная сухопутная среднеазиатская (лат. Agrionemys horsfieldi), в возрасте от 3 до 6 лет.

Взятие крови проводилось путем пункции вентральной хвостовой вены, расположенной на вентральной стороне копчикового позвонка. Кровь исследовалась на следующие биохимические показатели: мочевая кислота, мочевина, креатинин, кальций, фосфор. Биохимические исследования крови черепах проводились на гематологическом анализаторе IDEXX VetTest (США).

Введение лекарственных веществ осуществлялось следующими способами: интрацеломически, подкожно и внутривенно.

Собственные исследования

Предварительный диагноз «хроническая почечная недостаточность» у черепах был поставлен после сбора анамнеза и клинического осмотра. Для подтверждения диагноза и установления тяжести процесса, прогноза и назначения лечения были использованы лабораторные методы диагностики.

При анализе анамнестических данных у всех поступивших в клинику черепах в содержании и кормлении отмечались следующие нарушения: рептилии содержались не в террариуме, а на полу, как правило, под мебелью (шкафы, диваны); купание животных проводилось крайне редко, в среднем 1 раз в 1 -2 месяца; кормление рептилий было несбалансированным, кроме того, черепахи получали несвойственную и противопоказанную им пищу - сухие и влажные корма для собак и кошек, каши, молоко, то есть все то, что могли забрать у других домашних питомцев, при этом корма растительного происхождения составляли не более 30% от общего объема рациона, при норме 100%, из которых 80% должны составлять листья съедобных растений (салат, капуста), а так же грубая клетчатка (сено, сухие травы), 15% - овощи, 5% - фрукты.

При диагностическом обследовании всех рептилий, в зависимости от тяжести симптомов можно было разделить на 3 группы: группа № 1 - у трех черепах в возрасте от 3 до 5 лет наблюдались следующие симптомы: анорексия, снижение активности, отсутствие мочеиспускания (анурия), слабовыраженные отеки передних и задних конечностей, у одной черепахи наблюдались отеки век. У двух черепах выраженные симптомы проявились после периода зимней спячки. При пальпации панциря размягчений не обнаружено. При исследовании биохимических показателей крови рептилий наблюдалась следующая картина: мочевая кислота -186-255 мкмоль/литр (при норме 71167 мкмоль/литр), мочевина - 5,6-6,7 ммоль/литр (при норме 1,6 ммоль/литр), креатинин 3,6-4,0 (при норме < 1 мг/дл), кальций - 1,5-1,8 ммоль/л (при норме 2,3-4 ммоль/л), фосфор - 4,0-4,4 ммоль/л (при норме < 1,2 ммоль/л), при этом соотношение кальция к фосфору меняется со значения 3:1-4:1 на 1: 2,2. При диагностике у черепах группы № 1 был поставлен диагноз: хроническая почечная недостаточность; тяжесть процесса - средняя; прогноз - осторожный; группа № 2 - у шести черепах в возрасте от 3 до 5 лет наблюдались следующие симптомы: анорексия, снижение активности, длительное отсутствие мочеиспускания (анурия), средне выраженные отеки передних и задних конечностей, у пяти черепах наблюдались отеки век и незначительные отеки в подчелюстном пространстве. У 2-х черепах на пластроне обнаруживались субэпидермальные геморрагии (экхимонозы), а также слабовыраженное размягчение панциря, что свидетельствовало о начале развития остеоренального синдрома. При исследовании биохимических показателей крови рептилий наблюдалась следующая картина (средние показатели): мочевая кислота - 268-297 мкмоль/литр (при норме 71-167 мкмоль/литр), мочевина - 6,0-7,7 ммоль/литр (при норме 1,6 ммоль/литр), креатинин 4,1-4,5 (при норме < 1 мг/дл), кальций - 1,2-1,4 ммоль/л (при норме 2,3-4 ммоль/л), фосфор - 5,05,6 ммоль/л (при норме < 1,2 ммоль/л), при этом соотношение кальция к фосфору меняется со значения 3:1-4:1 на 1:4. При диагностике у черепах группы № 2 был поставлен диагноз: хроническаяпочечная недостаточность на фоне нефропатии; тяжесть процесса была определена как - тяжелая; прогноз - от осторожного до неблагоприятного; группа № 3 - у двух особей в возрасте 5-ти и 6-ти лет наблюдались следующие симптомы: анорексия,полное отсутствие двигательной активности, длительное отсутствие мочеиспускания (анурия), отеки передних и задних конечностей, век, подчелюстного пространства, обширные субэпидермальные геморрагии на пластроне и карапаксе, западение глазных яблок, анемия и сухость видимых слизистых оболочек. Живая масса животных составляла 200 и 223 г, при норме 155-165 г для черепах размером 10-11 см, что можно расценить, как избыточный вес, который, скорее всего, являлся следствием выраженных отеков, а не избыточной массой тела, так как у рептилии длительное время наблюдался отказ от корма. При пальпации у черепахи отмечается размягчение панциря в области пластрона (нижняя часть панциря). Исследование биохимических показателей крови у животных данной группы не проводилось вследствие размягчения костной ткани хвостовых позвонков, и невозможности обнаружения вентральной хвостовой вены. После проведения диагностических мероприятий у черепах группы № 3 был поставлены диагноз: 1) уремическая кома, развившаяся на фоне хронической почечной недостаточности; остеомаляция на фоне хронического почечного гиперпаратиреоза (остеоренальный синдром); тяжесть процесса была определена как - тяжелая; прогноз -неблагоприятный. Лечение черепах в состоянии уремической комы является нецелесообразным [3, 4, 5], вследствие чего рептилиям была проведена эутаназия.

Черепахам группы №1 и №2 было применено следующее лечение:

1) механическая эвакуация мочи с осадком из мочевого пузыря - проводилось один раз в 3 дня с помощью эндотрахеальной трубки подходящего размера; 2) для поддержания водного баланса использовались растворы электролитов: раствор Рингера-Локка (Solutio Rlnger-Locke) и раствор натрия хлорида 0,9 % (Solutio Natrii chloridi composite) - в дозе 3-3,3 мл (20 мл/кг живой массы), 1 раз в 2 суток, в течение 20 дней, интрацеломически и подкожно; 3) для восстановления кальциево-фосфорного соотношения, в качестве фосфат-связывающей терапии, использовался препарат Альмагель (Almagel), в дозе 1-2 мл перорально (100 мг/кг живой массы), каждые 12 часов в течение 5 суток; 4) для снижения уровня мочевой кислоты (гиперурикимия) назначался Аллопуринол (Allopurinol) внутрь, ежедневно, в дозе 3,6-4,2 мг (25 мг/кг), в течение 2-3-х недель (с 1 мл воды глубоко в пищевод); 5) в качестве кровоостанавливающего средства для 2-х черепах второй группы с признаками геморрагического синдрома использовался препарат Дицинон 12,5 % (Dicinon 12,5 %), по 0,03 мл ежедневно (0,2 мл/кг живой массы), 5-7 суток, внутримышечно в область плеча;

6) для стимуляции аппетита и усиления обмена веществ применялся препарат Катозал 10 % (Catosal 10 %), в дозе 0,15-0,17 мл (1 мл/кг живой массы), внутримышечно, 1 раз в 2-ое суток, пятикратно; 7) для улучшения усвоения кальция был назначен препарат с содержанием витамина Д - Элеовит (Eleovitum) - 0,09-0,1 мл (0,6 мл/кг живой массы) 1 раз в 14 дней, внутримышечно в бедренно-большеберцовую мышцу (m. Femorotibialis); 8) в качестве источника кальция был назначен Кальций D3 Никомед, из расчета: 1 таблетка в неделю на 1 кг живой массы, продолжительность - 1,5-2 месяца; 9) для усиления метаболизма и опорожнения мочевого пузыря проводилось купание черепах в теплой воде (t0 30-320 С) в течение 40-60 минут, c дальнейшим помещением рептилии под лампу накаливания с зеркальным отражателем, для нагревания тела черепахи, при этом ^ в террариуме должна была составлять 30-33°С в течение всего светового дня (8-10 часов). С момента начала лечения содержание и кормление рептилий всех групп соответствовало зооветеринарным нормам. В качестве контроля терапии каждые 2 недели производились биохимические исследования сыворотки крови.

Результаты проведенного лечения были следующими: у всех черепах (100%) группы № 1 наблюдалось выздоровление через 17-25 суток, у черепах группы №2 выздоровление отмечалось через 30-37 суток у четырех особей (66,6%). При этом положительный эффект от лечения проявлялся в следующих клинических показателях: нормализация частоты мочеиспукания (ежедневно); исчезновение отеков в области конечностей, век и подчелюстного пространства; появление аппетита, увеличение двигательной активности. Биохимические показатели крови приблизились или соответствовали норме: так, у черепах группы № 1 через 30 суток после начала лечения результаты биохимического исследования крови были следующими: мочевая кислота -120-171 мкмоль/литр, мочевина - 1,7-2,0 ммоль/литр (при норме 1,6 ммоль/литр), креатинин 1,5,1,6 (при норме < 1 мг/дл), кальций - 2,5-3,6 ммоль/л (при норме 2,3-4 ммоль/л), фосфор - 0,91-0,83ммоль/л (при норме < 1,2 ммоль/л), при этом соотношение кальция к фосфору соответствовало физиологической норме 3:1-4:1. У черепах группы № 2 через 30 суток после проведенного лечения результаты биохимического исследования крови были следующими: мочевая кислота - 172-183 мкмоль/литр (при норме 71-167 мкмоль/литр), мочевина -2,3-2,6 ммоль/литр (при норме 1,6 ммоль/литр), креатинин 2,73,0 (при норме < 1 мг/дл), кальций - 2,3-2,9 ммоль/л (при норме 2,3-4 ммоль/л), фосфор - 2,0-2,1 ммоль/л (при норме <1,2 ммоль/л). У двух черепах группы 2, поступивших в клинику с признаками субэпидермальных геморрагий на пластроне, положительного эффекта от проведенного лечения не наблюдалось, вследствие чего, спустя 43-48 суток от начала лечения рептилиям была проведена эутаназия.

Выводы. Анализируя результаты исследований можно прийти к следующим выводам: диагностика хронической почечной недостаточности у черепах должна быть комплексной и включать в себя следующие мероприятия: сбор анамнеза, оценка клинической картины, лабораторные исследования - биохимический анализ крови на следующие показатели: мочевая кислота, мочевина, кальций, фосфор, креатинин; также, по возможности, используются инструментальные методы диагностики - рентгенологические исследования и УЗИ-диагностика. При этом стоит отметить, что уровень креатинина в сыворотке крови, не являющийся основным показателем оценки клинического состояния рептилий при хронической почечной недостаточности, так же может служить весьма информативным доказательством улучшения или ухудшения состояния животного. Лечение хронической почечной недостаточности у черепах должно быть направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови, нормализацию кальциево-фосфорного соотношения в крови, поддержание водного баланса в организме рептилии. Для успешной терапии данной патологии необходимо строгое соблюдение правил содержания и кормления сухопутных черепах.Проводимое лечение является эффективным в случаях легкой и средней степеней тяжести хронической почечной недостаточности, причем, у черепах со средней тяжестью заболевания (группа № 2) период выздоровления был длительнее, в среднем, в два раза, по сравнению с черепахами группы № 1. При тяжелых симптомах заболевания, сопровождающейся геморрагическим, остеоренальным и отечным синдромами, лечение рептилий не дает положительного эффекта и является нецелесообразным. Основным способом профилактики данного заболевания является соблюдение норм содержания и кормления рептилий.

Вахрушева Т.И.
к.в.н., доцент кафедры анатомии, патологической анатомии и хирургии Института прикладной биотехнологии и ветеринарной медицины Красноярского государственного аграрного университета
Россия, город Красноярск

Источник и PDF: cyberleninka.ru